Circolo MCL Portici
1. SCARICA E STAMPA IL MODULO DI REGISTRAZIONE
2. COMPILA E FIRMA IL MODULO DI REGISTRAZIONE
3. COMPILA IL FORM SOTTOSTANTE CON GLI ALLEGATI RICHIESTI :
NOME MEDICO/PROFESSIONISTA o NOME DELLO STUDIO
EMAIL
NUMERO DI TELEFONO
ALLEGATI RICHIESTI
MODULO DI REGISTRAZIONE SOTTOSCRITTA (dimensione massima 5 MB)
DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO-Fronte (dimensione massima 5 MB)
DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO-Retro (dimensione massima 5 MB)
CODICE FISCALE (dimensione massima 5 MB)